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事关你我!河南医保未来十年将迎重磅改革!

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发表于 2021-5-7 17:23:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
医保在我们生活中太重要了
生病买药用的上
去医院看病也用的着
对大家来说就是一个保障
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省委、省政府之前发布了
《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》
就提到了到2030年
实现更好保障病有所医的目标
快看看目前医疗保障情况
和具体要从哪些方面改革吧~

全省参加基本医疗保险1.03亿人


截至3月底,全省参加基本医疗保险1.03亿人,参保率持续稳定在96%以上。医保基金累计结余1201.52亿元,总体运行平稳,略有盈余。全省基本医疗保障水平保持稳定,大病保障水平逐步提高。城镇职工医保政策范围内报销比保持在80%左右,城乡居民医保政策范围内报销比稳定在75%左右,有力托起了医疗保障“安全网”。
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图源:摄图网ID400075188

这次改革有什么目标?
将有哪些措施呢?
快接着往下看

目标:更好保障病有所医

到2025年,基本完成与我省经济社会发展水平相适应的待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。

到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系,实现更好保障病有所医的目标。
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图源:摄图网ID500851037

实现基本医疗保险应保


  • 坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系,实现基本医疗保险应保尽保


  • 建立健全门诊共济保障机制,从保障大病住院向保障慢病小病延伸
  • 规范全省门诊慢特病待遇政策,稳步扩大门诊慢特病病种范围。


  • 保障突发疫情等紧急情况期间的救治经费,确保医疗机构先救治、后收费。


  • 强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平

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图源:摄图网ID500633669

拓宽医疗救助筹资渠


健全稳健可持续的筹资运行机制:
  • 多渠道筹集基本医疗保险基金,均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任;
  • 合理调整居民医保财政补助和个人缴费标准,探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。


  • 加大财政对医疗救助投入,拓宽医疗救助筹资渠道
  • 探索建立省级调剂金制度,逐步推进省级统筹;


  • 适应异地就医直接结算、“互联网+医疗”和医疗机构服务模式发展需要,探索开展跨区域基金预算试点。

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图源:摄图网ID500888728

支持“互联网+医疗”等新服务模式发展


建立管用高效的医保支付机制:
  • 落实医保目录动态调整机制,完善基本医疗保险协议管理,支持“互联网+医疗”等新服务模式发展;


  • 持续推进医保支付方式改革,引导医疗机构主动控制成本,规范诊疗行为;


  • 探索符合中医药服务特点的支付方式,支持提供和使用适宜的基本中医药服务。

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图源:摄图网ID500313251

构建完善的医保基金监管体系:
  • 健全严密有力的基金监管机制


  • 将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制,加强医保基金监管制度建设,构建完善的医保基金监管体系;


  • 创新完善基金监管方式,建设统一规范的医保智能监控系统;


  • 推进医保基金监管执法检查规范化建设,强化社会监督,动员全社会力量,依法打击欺**保行为

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图源:摄图网ID501142606

治理药品、高值医用耗材价格虚高


  • 积极推进药品、医用耗材集中带量采购和使用;
  • 建立健全以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制,完善药品供应和采购信息共享机制
  • 加强部门协同,治理药品、高值医用耗材价格虚高
  • 加强基层医疗卫生服务体系和基层全科医生队伍建设,提高紧缺专业医疗服务能力;
  • 优化医疗资源结构布局,扎实推进区域医疗中心和紧密型县域医共体建设,全面提升医疗服务能力;
  • 推动建立基层首诊制度,遴选50种以上慢性病、常见病开展基层首诊
  • 加强医疗质量管理与控制制度建设,规范诊疗行为。特别是发挥中医药在疾病诊疗、疫情防控方面的独特优势,支持提供和使用适宜的中医药服务

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图源:摄图网ID501142608


解决“最后一公里”服务难题


  • 提高医疗保障公共服务水平,加强医保信息化、标准化建设,深入推进医保领域“放管服”改革,切实提升医疗保障服务质效;


  • 构建统一的经办管理体系,推进服务下沉,明确承办医疗保障管理服务的工作机构,解决“最后一公里”服务难题,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖;


  • 探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理,提高管理和经办服务水平;


  • 加强医疗保障领域法治建设,推行服务型行政执法,全面提升医疗保障治理能力。

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图源:摄图网ID501143068


▌来源:郑州发布、郑州市人民政府,如有侵权请联系删除

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